Desperdício de exames complementares na avalia??o pré-operatória em cirurgias de catarata

摘要

O objetivo deste experimento clínico foi determinar a freqüência dos exames considerados dispensáveis numa rotina pré-operatória de facectomias e avaliar os gastos com eles. Se o paciente foi sorteado para testes-seletivos, solicitou-se que nenhum teste fosse executado, a menos que o paciente apresentasse um novo problema médico, ou piora de uma doen?a preexistente, a qual requeresse os testes independentemente da realiza??o da cirurgia. Para pacientes sorteados para testes-rotineiros, foram solicitados: eletrocardiograma, dosagem de hemoglobina e glicemia de jejum. Foram calculados os gastos com exames considerados desnecessários. A amostra de 1.025 pacientes incluiu 513 sorteados para testes seletivos e 512 para testes rotineiros. A freqüência de eventos adversos intra-operatórios foi semelhante nos dois grupos (p = 0,923). O grupo de testes seletivos realizou de 60,7% menos exames que o de testes rotineiros. Os resultados sugerem que a requisi??o seletiva de exames pré-operatórios em facectomias, além de n?o prejudicar o paciente do ponto de vista de complica??es clínicas intra-operatórias, possibilita expressiva economia de recursos quando comparada à atual rotina.