Influência de fatores estruturais e organizacionais no desempenho da aten??o primária à saúde em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, na avalia??o de gestores e enfermeiros

摘要

O objetivo do trabalho foi avaliar o desempenho da aten??o primária à saúde (APS) em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, utilizando o questionário PCATool entre enfermeiros das equipes de saúde da família e gerentes. O escore total da APS foi 0,75 (bom); o primeiro contato (0,95), a longitudinalidade (0,83), a integralidade (0,83) e a coordena??o (0,78) apresentaram melhor desempenho. O enfoque familiar, a orienta??o comunitária e o acesso receberam as piores pontua??es (0,68, 0,56 e 0,45). Os fatores associados (p 0,05) à melhor performance da APS foram: disponibilidade de equipamentos e outros insumos (RP ajustada = 1,57), forma??o dos profissionais em saúde da família (RP = 1,44), presen?a do médico por mais de 30 horas semanais (RP = 1,42) e quatro ou mais equipes por unidade básica de saúde (RP = 1,09). Os resultados revelaram a importancia de fatores estruturais (sistemas logísticos adequados, forma??o da equipe em saúde da família) e organizacionais (médico em tempo integral, número de equipes da Estratégia Saúde da Família por unidades básicas de saúde) na performance da APS e na melhoria da qualidade.