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Next wave of interventions to reduce under-five mortality in Rwanda: a cross-sectional analysis of demographic and health survey data

机译:降低卢旺达五岁以下儿童死亡率的下一波干预措施:人口和健康调查数据的横断面分析

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摘要

Sustained investments in Rwanda’s health system have led to historic reductions in under five (U5) mortality. Although Rwanda achieved an estimated 68% decrease in the national under U5 mortality rate between 2002 and 2012, according to the national census, 5.8% of children still do not reach their fifth birthday, requiring the next wave of child mortality prevention strategies. This is a cross-sectional study of 9002 births to 6328 women age 15–49 in the 2010 Rwanda Demographic and Health Survey. We tested bivariate associations between 29 covariates and U5 mortality, retaining covariates with an odds ratio p?
机译:对卢旺达卫生系统的持续投资已使五岁以下儿童的死亡率降低了历史性水平。尽管根据国家人口普查,卢旺达在2002年至2012年之间的五岁以下儿童死亡率估计降低了68%,但仍有5.8%的儿童还不到五岁生日,这需要采取下一波儿童死亡率预防策略。这是2010年卢旺达人口与健康调查中900例6328名15-49岁妇女的9002例出生的横断面研究。我们测试了29个协变量与U5死亡率之间的双变量关联,并在模型构建中保留比值比p <0.1的协变量。我们使用手动向后逐步逻辑回归来确定所有5岁以下儿童(0-11月和12-59月)中U5死亡率的相关性。在Stata v12中进行了分析,以适应复杂的样本设计。在双变量分析中与U5死亡率相关的14个协变量中,在多变量分析中仍与U5死亡率相关:家庭是穷人中最贫穷的人(OR≥1.98),孩子是双胞胎(OR≥2.40),母亲在过去5年中有3–4胎(OR?=?3.97),而在1–2胎中,母亲是HIV阳性(OR?=?2.27),母亲未使用避孕药(OR?=?1.37)与使用现代方法相比(所有p <0.05)。母亲在最近12个月内遭受身体或性暴力与1-4岁儿童的U5死亡率相关(OR = 1.48,p <0.05)。 U5存活与之前的出生间隔25-50个月(OR?=?0.67)相比(9-24个月)和具有蚊帐(OR?=?0.46)有关(两者的p?<?0.05) 。在过去的十年中,卢旺达推出了儿童疾病的综合管理,几乎普及了儿童疫苗接种,一项全国社区卫生工作者计划以及一项全民健康保险计划。确定继续与儿童期死亡率相关的因素有助于确定加强哪些干预措施以进一步降低死亡率。这项研究表明,卢旺达的下一波U5死亡率降低应针对改善新生儿结局,减少贫困,计划生育,艾滋病毒服务,预防疟疾和预防亲密伴侣暴力的计划。

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