Experiência inicial com a técnica de Pomerantzeff para redu??o do tamanho do átrio esquerdo gigante

摘要

INTRODU??O: A mais comum indica??o de corre??o cirúrgica de átrio esquerdo gigante está associada à insuficiência da valva mitral, com ou sem fibrila??o atrial. Diversas técnicas para este fim já est?o descritas com resultados variáveis. OBJETIVO: Apresentar a experiência inicial com a técnica da ressec??o triangular tangencial (Pomerantzeff). MéTODOS: De 2002 a 2010, quatro pacientes foram submetidos a opera??o da valva mitral com redu??o do volume do átrio esquerdo pela técnica da ressec??o triangular tangencial em nosso servi?o. Três pacientes eram do sexo feminino. A idade variou de 21 a 51 anos. Os quatro pacientes encontravam-se com fibrila??o atrial. A fra??o de eje??o do ventrículo esquerdo no pré-operatório variava de 38% a 62%. O diametro do átrio esquerdo variou de 78 a 140 mm. Após o tratamento da disfun??o mitral, o átrio esquerdo foi reduzido por meio de ressec??o triangular tangencial da sua parede posterior, entre as veias pulmonares, para evitar distor??es anat?micas do anel mitral ou veias pulmonares, reduzindo a tens?o na linha de sutura. RESULTADOS: Tempo médio de interna??o hospitalar foi de 21,5 ± 6,5 dias. O tempo de circula??o extracorpórea médio foi de 130 ± 30 minutos. N?o houve sangramento cirúrgico ou mortalidade no período pós-operatório. Todos os pacientes tiveram o ritmo sinusal restabelecido na saída de circula??o extracorpórea, mantendo esse ritmo no pós-operatório. O diametro médio do átrio esquerdo foi reduzido em 50,5 ± 19,5%. A fra??o de eje??o do ventrículo esquerdo melhorou em todas as pacientes. CONCLUS?O: Os resultados iniciais com essa técnica têm demonstrado redu??o efetiva do átrio esquerdo.