Fatores de risco pré, intra e pós-operatórios para mortalidade hospitalar em pacientes submetidos à cirurgia de aorta

摘要

OBJETIVOS: O objetivo primário deste estudo é identificar preditores de óbito hospitalar em pacientes submetidos à cirurgia de aorta. O objetivo secundário é identificar fatores associados ao desfecho clínico composto hospitalar (óbito, sangramento, disfun??o ventricular ou complica??es neurológicas). MéTODOS: Delineamento transversal com componente longitudinal; por meio de revis?o de prontuários, foram incluídos 257 pacientes. Os critérios de inclus?o foram: dissec??o cr?nica de aorta tipo A de Stanford e aneurisma de aorta ascendente. Foram excluídos casos de dissec??o aguda de aorta, qualquer tipo, e aneurisma de aorta n?o envolvendo segmento ascendente. As variáveis avaliadas foram demografia, fatores pré, intra e pós-operatórios. RESULTADOS: Variáveis com risco aumentado de óbito hospitalar (RC; IC95%; P valor): etnia negra (6,8; 1,54 30,2; 0,04), doen?a cerebrovascular (10,5; 1,12-98,7; 0,04), hemopericárdio (35,1; 3,73-330,2; 0,002), opera??o de Cabrol (9,9; 1,47-66,36; 0,019), cirurgia de revasculariza??o miocárdica simultanea (4,4; 1,31-15,06; 0,017), revis?o de hemostasia (5,72; 1,29-25,29; 0,021) e circula??o extracorpórea (CEC) [min] (1,016; 1,007-1,026; 0,001). Dor torácica associou-se com risco reduzido de óbito hospitalar (0,27; 0,08-0,94; 0,04). Variáveis com risco aumentado do desfecho clínico composto hospitalar foram: uso de antifibrinolítico (3,2; 1,65-6,27; 0,0006), complica??o renal (7,4; 1,52-36,0; 0,013), complica??o pulmonar (3,7; 1,5-8,8; 0,004), EuroScore (1,23; 1,08-1,41; 0,003) e tempo de CEC [min] (1,01; 1,00-1,02; 0,027). CONCLUS?O: Etnia negra, doen?a cerebrovascular, hemopericárcio, opera??o de Cabrol, revasculariza??o miocárdica simultanea, revis?o de hemostasia e tempo de CEC associaram-se com risco aumentado de óbito hospitalar. Dor torácica associou-se com risco reduzido de óbito hospitalar. Uso de antifibrinolítico, complica??o renal, complica??o pulmonar, EuroScore e tempo de CEC associaram-se ao desfecho clínico composto hospitalar.