Cold pressor test protocol to evaluate cardiac autonomic function

摘要

The primary objective of this study was to develop a cold pressor test (CPT) protocol to evaluate cardiac autonomic function. Secondary objectives were to assess CPT protocol reliability and to examine gender differences in response to orthostatic stress and the CPT. Healthy, normotensive men and women (n = 12 per group) completed 2 trials on different days in the left lateral decubitus and standing postures and during a 6 min CPT (hand immersion while seated). Measurements included R-R interval, blood pressure, ventilatory responses, spontaneous baroreflex sensitivity, and heart rate variability indices. During the CPT, blood pressure and the sympathetic nervous system (SNS) indicator increased significantly and low-frequency power, high-frequency power (normalized for tidal volume), and the parasympathetic nervous system (PNS) indicator decreased significantly. Standing caused significant increases in the SNS indicator and decreases in the R-R interval in both genders. The PNS indicator was higher in women than in men in the left lateral decubitus posture. The 6 min hand-immersion CPT provoked cardiac sympathetic activation and parasympathetic withdrawal; however, it is best suited to studies with a repeated measures design, as analysis of reliability suggests that responses are highly variable between individuals. Performing the CPT in the left lateral decubitus position may prevent vasovagal responses.Key words: cold pressor test, sympathetic nervous system, parasympathetic nervous system, gender, posture.Le but principal de cette étude est d'élaborer le protocole d'une épreuve au froid (CPT) pour évaluer la fonction autonome du cœur. Les autres objectifs sont d'établir la fiabilité de l'épreuve et d'analyser les différences relatives au sexe au cours d'un stress orthostatique et de la CPT. Douze hommes et douze femmes normotendus et en bonne santé participent en deux occasions différentes à deux séances de posture en décubitus latéral gauche et à la station de même qu'à une CPT d'une durée de 6 min (assis, main immergée). Les mesures suivantes sont prises : intervalle R-R, pression sanguine, ajustements ventilatoires, sensibilité baroréflexe spontanée et indices de variation de la fréquence cardiaque. Au cours de la CPT, la pression sanguine et la mesure d'un indicateur du système nerveux sympathique (SNS) augmentent alors que les puissances à basse et à haute fréquence (ajustées selon le volume courant) et la mesure d'un indicateur du système nerveux parasympathique (PNS) diminuent significativement. Dans les deux groupes, la posture orthostatique augmente l'indicateur du SNS et réduit l'intervalle R-R. En décubitus latéral gauche, l'indicateur du PNS est plus important chez les femmes que chez les hommes. L'épreuve au froid de 6 min stimule la fonction cardiaque sympathique et atténue la fonction parasympathique; cette épreuve convient particulièrement bien aux études élaborées sur un devis expérimental avec mesures répétées, car l'analyse de la variabilité indique que la variation interindividuelle est très importante. Faire passer l'épreuve au froid en décubitus latéral gauche semble prévenir les réactions vaso-vagales.Mots clés : épreuve au froid, système nerveux sympathique, système nerveux parasympathique, genre, posture.[Traduit par la Rédaction]