Physiological adaptation in early human pregnancy: adaptation to balance maternal–fetal demands

摘要

After conception, the corpus luteum, placenta, and developing embryo release hormones, growth factors, and other substances into the maternal circulation. These substances trigger a cascade of events that transform the functioning of the maternal cardiovascular, respiratory, and renal systems, which in turn alter the physicochemical determinants of [H+]. Following implantation, maternal adaptations fulfill 4 important functions that support fetal growth. Increased availability of substrates and precursors for fetal–placental metabolism and hormone production is mediated by increases in dietary intake, as well as endocrine changes that increase the availability of glucose and low-density lipoprotein (LDL) cholesterol. Transport capacity is enhanced by increases in cardiac output, facilitating the transport of substrates and precursors to the placenta, and fetal waste products to maternal organs for disposal. Maternal–fetal exchange is regulated by the placenta after 10–12 weeks gestation, but it may occur through histiotrophic mechanisms before this time. Disposal of additional waste products (heat, carbon dioxide, and metabolic byproducts) occurs through peripheral vasodilation and increases in skin blood flow, ventilation, and renal filtration. The maternal physiological adaptations described above must meet the combined demands of maternal exercise and fetal growth. More research is needed to formulate evidence-based guidelines for healthy physical activity in early pregnancy.Key words: maternal adaptation, first trimester, exercise, fetal growth and development, hormones.Après la conception, le corps jaune, le placenta et l'embryon en développement libèrent des hormones, des facteurs de croissance et autres substances dans la circulation maternelle. Ces substances provoquent un ensemble d'événements qui modifient le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et rénal, ce qui entraîne la modification des constituants physicochimiques du pH. Après l'implantation, les adaptations maternelles favorisent la croissance du fœtus par l'entremise de quatre grandes fonctions. La plus grande disponibilité des substrats et des précurseurs du métabolisme foetoplacentaire et de la production hormonale s'effectue par l'intermédiaire d'une augmentation de l'apport alimentaire et par des modifications endocrines contribuant à améliorer la disponibilité du glucose et des LDL. L'augmentation du débit cardiaque améliore la capacité de transport facilitant ainsi le transport des substrats et des précurseurs au placenta et le transport des produits de dégradation du fœtus aux organes maternels d'excrétion. Après 10 à 12 semaines de gestation, le placenta assure la régularité des échanges entre la mère et le fœtus ; cependant ils peuvent s'effectuer avant cette période par des mécanismes histiotropes. L'élimination des autres produits de dégradation (chaleur, gaz carbonique et sous-produits du métabolisme) se produit par la vasodilatation périphérique et l'augmentation de la circulation cutanée, du débit ventilatoire et de la filtration rénale. Les adaptations maternelles décrites plus haut doivent répondre aux besoins d'exercice physique de la mère et à la croissance fœtale. D'autres études sont nécessaires pour élaborer des directives basées sur des observations scientifiques et destinées à la femme enceinte pratiquant une activité physique-santé durant les premiers mois de sa grossesse.Mots clés : adaptation maternelle, premier trimestre, exercice physique, croissance et développement du fœtus, hormones.[Traduit par la Rédaction]