Étude IRM de l'invasion des sinus caverneux par les adénomes hypophysaires

摘要

Différents critères radiologiques doivent être recherchés sur une IRM pour préciser l'existence ou non d'un véritable envahissement du sinus caverneux en cas d'adénome hypophysatre. L'analyse porte d'abord sur le pourcentage d'enroulement de la carotide interne intracaverneuse : si le pourcentage d'enroulement de la carotide est supérieur ou égal à 66 %, le sinus caverneux est envahi ; à l'inverse, si le pourcentage est inférieur à 25 % il n'existe pas d'envahissement. Lorsque le pourcentage est intermédiaire (entre 25 et 66 %), l'étude des compartiments veineux du sinus caverneux et le tracé des lignes intercarotidiennes ainsi que l'analyse de la morphologie du sinus sont nécessaires. L'invasion reste très probable si le compartiment veineux de la gouttière carotidienne est oblitéré ou si la ligne intercarotidienne latérale est franchie. Par contre, l'absence de dépassement de la ligne intercarotidienne moyenne, la visibilité du compartiment veineux supérieur, la taille normale du sinus caverneux ou l'absence de bombement de sa paroi latérale sont de bons arguments contre l'envahissement du sinus caverneux.%Several MRI signs are helpful for the preoperative MRI diagnosis of cavernous sinus invasion by an adenoma. The first step is to analyse the percentage of encasement of the intracavernous ICA by the adenoma. If this percentage is greater than or equal to 66 %, the cavernous sinus is invaded. If the percentage of encasement of intracavernous ICA is less than 25 %, the cavernous sinus is not invaded. If the percentage of encasement is between 25 and 66 %, the analysis of the cavernous venous compartment, the drawing of intercarotid lines and the analysis of the shape and venous compartments of the cavernous sinus are necessary. The cavernous sinus invasion remains very likely if the carotid sulcus venous compartment is obliterated, or if the lateral intercarotid line is crossed. Conversely, if the median intercarotid line is uncrossed, the superior venous compartment is visible, the cavernous sinus is of normal size, or there is no bulging of its lateral dural wall, invasion of the cavernous sinus space can reliably be excluded.