肿瘤突变负荷对肺癌免疫治疗疗效的预测价值

摘要

肺癌的发病率和死亡率居全球首位，除化疗、放疗和靶向治疗外，免疫治疗也成为其不容忽视的治疗策略。美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration, FDA）相继批准免疫检查点抑制剂作为晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）二线治疗和部分患者一线治疗的标准方案。美国国家综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）也推荐免疫检查点抑制剂用于复发小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）的治疗。目前肺癌治疗已进入精准治疗时代，因此挑选有效及可靠的生物标记物，筛选出接受免疫治疗的优势人群成为精准治疗的重点。越来越多的研究提示肿瘤突变负荷（tumor mutation burden, TMB）未来可能成为免疫治疗的独立预测生物标记物，但是TMB在预测免疫疗效方面仍有一定局限性。本文综述了TMB对于肺癌免疫治疗疗效的预测价值及临床应用中相关问题。