温州市新报告HIV-1感染者治疗前耐药分析

摘要

目的了解温州市2019年新报告艾滋病病毒Ⅰ型（HIV-1）感染者治疗前耐药（PDR）情况,为指导艾滋病抗病毒治疗提供依据。方法选择温州市2019年新报告的232例尚未经抗反转录病毒治疗（ART）的HIV-1感染者为研究对象,采集血浆样本,提取HIV-1病毒RNA,采用反转录PCR和巢式PCR扩增pol区基因并测序,分析耐药突变位点及对非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和蛋白酶抑制剂（PIs）的耐药情况。结果获得199例未经ART治疗的HIV-1感染者的pol区基因序列,共检出8种基因亚型,以CRF07BC和CRF01AE为主,分别为94例和58例,占47.24%和29.15%;检出2种独特重组型毒株（URFs）,分别为URF （CRF01AE/BC）和URF （B/C）。PDR 16例,检出率为8.04%。耐药位点突变31例,占15.58%;其中针对NNRTIs、NRTIs和PIs耐药突变位点分别检出20例、2例和9例,占64.52%、6.45%和29.03%。NNRTIs耐药位点突变包括K101E、K103N/R、V106I、E138K、V179D/E/T、Y181C、G190A和H221Y,4例病例同时出现2个耐药位点突变;NRTIs耐药位点突变为V75M和M184V;PIs耐药位点突变为M46I、L33F和Q58E。对我国新上市的NNRTIs新药多拉韦林（DOR）检出2例耐药病例。结论温州市2019年新报告HIV-1感染者PDR检出率为8.04%,以NNRTIs耐药为主;已出现对新药DOR的耐药,应加强耐药监测。