重症监护室患者医院感染病原菌菌群分布特点及耐药性分析

摘要

目的了解重症监护室（ICU）患者医院感染的主要致病菌分布特点及耐药性情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2015年海盐县人民医院ICU住院患者的痰液、血液、伤口分泌物、尿液、粪便及胸腹水等标本进行病原菌鉴定与药敏试验,分析主要致病菌分布情况及耐药性。结果 3 887份送检标本共分离病原菌1 917株,其中1 562株来源于下呼吸道感染（81.48%）。革兰阴性菌1 455株（75.90%）,分离株数前3位依次是肺炎克雷伯菌（29.96%）、铜绿假单胞菌（20.82%）和鲍曼不动杆菌（13.36%）。肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物均耐药,仅对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、替加环素敏感;铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、头孢曲松、头孢西丁及呋喃妥因等耐药率均＞90%;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、替加环素敏感,对其他抗菌药物耐药率均＞30%。革兰阳性菌214株（11.16%）,以屎肠球菌（24.77%）和金黄色葡萄球菌（17.30%）为主,屎肠球菌对氨苄西林、青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星耐药率均＞90%,分离的革兰阳性菌对万古霉素均无耐药性。真菌248株（12.94%）,以白色念珠菌（50.81%）和热带假丝酵母菌（35.49%）居多,这两种真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感。结论 ICU感染多发生在下呼吸道,病原菌以革兰阴性菌为主,耐药情况较为严重,应加强ICU耐药监测并合理使用抗菌药物。