阴离子间隙评估老年心脏停搏患者预后的价值

摘要

目的探讨入ICU时阴离子间隙(AG)评估老年心脏停搏(CA)患者预后的价值。方法回顾美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ)588例老年CA患者。按照AG数值三分位数进行分组(<14.00 mmol/L 198例,14.00~17.00 mmol/L 181例和>17.00 mmol/L 209例),比较3组患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法,并用log-rank检验比较各组患者28 d和90 d累积生存率的差异。运用Cox回归风险模型分析AG对CA患者全因死亡率的影响。结果588例患者平均序贯器官衰竭评分(SOFA)评分(6.24±3.55)分,ICU住院期间、28 d及90 d全因死亡率分别为35.71%、48.13%和56.46%。3组间SOFA评分、AG、pH、平均红细胞体积、WBC、Hb、ALT、肌酐、血钾、血总钙、合并高血压、合并糖尿病、合并心肌梗死、28 d和90 d全因死亡率差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,各组CA患者28 d和90 d累积生存率之间差异均有统计学意义(χ^(2)=10.78、13.55,均P<0.01)。多因素Cox回归风险模型表明,AG水平上升(>17.00 mmol/L)是增加CA患者90 d全因死亡率的独立危险因素(HR=1.381,95%CI:1.020~1.869,P<0.05)。结论入ICU时增高的AG(>17.00 mmol/L)是预测老年CA患者90 d全因死亡率的独立危险因素,可作为此类患者预后的评估指标。