粪便23S rRNA基因检测判断幽门螺杆菌感染及克拉霉素耐药性的临床价值

摘要

目的 探讨粪便23S rRNA基因检测判断幽门螺杆菌(Hp)感染以及克拉霉素耐药性的临床价值.方法 选取2018年1至12月因上消化道疾病于杭州市萧山区第一人民医院就诊、13C呼气试验阳性的患者86例,同时行胃黏膜组织培养联合药敏试验以及粪便23S rRNA基因检测,对比两种方法的Hp阳性率以及对克拉霉素的耐药情况.粪便23S rRNA基因检测的假阴性样本予以16S rRNA高通量测序进行验证.结果 粪便23S rRNA基因检测阳性率为79.07％(68/86),显著高于胃黏膜组织培养阳性率65.12％(56/86)(P<0.05).药敏试验克拉霉素耐药率为23.21％(13/56),低于粪便23S rRNA基因检测克拉霉素耐药率32.35％(22/68).与胃黏膜组织培养相比,粪便23S rRNA基因检测检出Hp阳性的灵敏度为96.43％(54/56),特异度为53.33％(16/30),对克拉霉素耐药的灵敏度为92.31％(12/13),特异度为78.05％(32/41),与药敏结果一致率为81.48％(44/54),Kappa值为0.581,提示一致性强度中等.结论 粪便23S rRNA基因检测具有较高的Hp阳性率和克拉霉素耐药灵敏度,可用于胃镜检查不耐受或13C呼气试验阳性胃黏膜组织培养阴性患者的Hp检测.