ICU机械通气患者VAP早期预警模型的建立与效能评价

摘要

cqvip:目的对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)早期预警模型的建立及效能评价。方法选取138例行机械通气的VAP患者(观察组)及120例行机械通气的非VAP患者(对照组)。对相关影响因素进行单因素及多因素logistic回归分析,根据多因素logistic回归分析结果建立ICU机械通气患者VAP早期预警模型,并采用ROC曲线对预警模型效能预测进行评价。结果多因素logistic回归分析结果显示机械通气时间≥6d、有胃管留置、APACHEⅡ评分≥18分、应用制酸剂、侵入性操作及糖皮质邀素(GCS)使用时间≥7d为影响VAP发生的独立因素(均P<0.05)。建立VAP早期预警模型Z=3.357+0.029×胃管留置+0.174×APACHEⅡ评分+0.957×应用制酸剂+0.632×侵入性操作+0.236×GCS使用时间。预警模型ROC曲线效能评价AUC为0.919(95%CI:0.877~0.971),约登指数为0.71时相对应的最佳截断值为0.331,相应的灵敏度和特异度为0.9052和0.8149。结论通过早期预警模型的建立,能够为ICU机械通气患者早期并发VAP的诊断和预防提供依据,有利于患者的治疗及预后。