伤椎置入不同类型椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的随机对照研究

摘要

目的 通过对单一节段胸腰椎骨折患者的伤椎置入不同类型椎弓根螺钉的治疗效果的对比,来探讨伤椎椎弓根螺钉合理的选择方案.方法 纳入符合标准的胸腰段单一椎体新鲜骨折患者共100例,随机分为两组,每组50例.A组术中采用伤椎置入等长单轴螺钉,B组术中于伤椎置入较短(30～35mm)万向螺钉.比较两组的伤椎前缘高度比率、伤椎前缘高度恢复率、伤椎前缘高度丢失率、伤椎后凸Cobb's角、后凸Cobb's角矫正度、后凸Cobb's角丢失度,以及断钉断棒、ASD等手术相关不良事件.结果 与术前比较,术后两组病例的伤椎椎体前缘高度比率及后凸Cobb's角均有明显改善(P<0.05);与术后相比,在末次随访两组的伤椎前缘高度及后凸Cobb's角均稍有丢失,但丢失不明显(P>0.05).A组伤椎前缘高度及Cobb's角较B组恢复更明显(P<0.05).B组伤椎前缘高度丢失率及后凸Cobb's角丢失度要稍优于A组,但两组之间并无显著差异(P>0.05).A组中观测到2例患者出现断钉,1例患者发生ASD,而B组病例中均未见不良事件,但两组手术相关不良事件比较无统计学差异(P>0.05).结论 对单一节段胸腰椎骨折患者的伤椎置入等长单轴螺钉或者较短(30～35mm)万向螺钉均可有效复位伤椎并维持脊柱稳定性,使用等长单轴螺钉在术后即刻复位效果上更有优势,但两者在复位效果的维持上并无显著差异.选择伤椎置入较短万向螺钉对于减少术后内固定失败、ASD等不良事件的发生有一定优势.