七氟烷吸入麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能障碍及应激反应影响的研究

摘要

目的 探讨七氟烷吸入麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能障碍及应激反应的影响.方法 选取本院2014年11月至2016年12月于全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者共计80例,年龄66～74岁,体重指数＜25kg/m2、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.采用计算机随机软件将纳入患者随机分为七氟烷吸入麻醉组(Sevoflurane inhalational anesthesia group,Sevo组)和全凭静脉麻醉组(Total intravenous anesthesia group,TIVA组),每组患者各40例.记录两组患者麻醉前1天(T0)、术后1天(T1)、术后3天(T3)MoCA评分、MMSE评分.于T0、T1、T3时点抽取外周静脉血,检测S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)浓度.结果 在认知功能评分方面,两组患者T0时点MMSE评分、MoCA评分差异无统计学意义(P＞0.05).在T1、T3时点,TIVA组患者MMSE评分、MoCA评分均显著低于Sevo组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).在S100β及细胞因子表达方面,两组患者T0时点S100β、TNF-α、IL-6及IL-1β差异均无统计学意义(P＞0.05).在T1、T3时点,TIVA组患者S100β、TNF-α、IL-6及IL-1β均显著高于Sevo组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷能够有效降低腹腔镜胆囊切除术老年患者POCD发生风险,抑制机体应激反应,值得在临床中推广使用.