分期辨治儿童乙型病毒性肝炎的体会

摘要

@@ 乙型病毒性肝炎简称为乙肝,是我国人群中发病率较高的一种传染病,儿童罹患乙肝者也不少.由于儿童生理机能与病理反应都与成人的不同,故对儿童乙肝的治疗应有别于成人.笔者在多年的临床工作中,十分重视对儿童乙肝证治的研讨,并略具心得,今将分期辨治儿童乙肝的一点体会介绍如下.rn1 急性发作期应以化湿解毒为主rn乙肝从中医学角度来看,多为感受湿热毒邪而发病,但根据湿多热少还是热多湿少的不同情况,发病多有不同.湿邪重的病人,初起可无明显症状,仅见谷丙转氨酶升高,或见乏力、易疲劳、纳差等.此类儿童患者,治疗应以化湿健脾为主,佐以清热解毒.常用药物有:藿香、佩兰、杏仁、苍术、白术、制半夏、猪苓、茯苓、薏苡仁、大青叶、焦山栀、虎杖、白花蛇舌草等.热邪重的病人,大多起病较急,临床症状明显,可有发热、恶心、便溏、纳呆、肢倦、尿黄或有黄疸,血清谷丙转氨酶较高,舌质红、苔黄腻,脉弦滑或弦数.此类患儿治疗可重用清热解毒药,兼以化湿,但应注意中病即止.常用药物有:大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、蒲公英、金银花、黄芩、丹皮、山豆根等.并可酌情选用贯众、紫草、玄参、茵陈、大黄、虎杖、半枝莲、半边莲等.湿热并重的病人,以湿热交蒸为主要病机,临床症状十分明显,常见发热,腹胀,纳差,恶心,目睛及皮肤发黄,尿黄或赤,舌质淡边尖红、苔黄厚腻,脉濡数或滑数带弦.此类患儿,治疗重在清热化湿并举,但切忌用药过度. 常用药物有:茵陈、大黄、田基黄、龙胆草、车前草、虎杖、金钱草、岩柏草、凤尾草、垂盆草等,或选用茵陈蒿汤、甘露消毒饮等清热利湿,导湿热从小便而出.