第二产程中胎儿头皮刺激实验预测胎儿宫内安危的价值

摘要

目的 评价胎儿头皮刺激实验(FSST)在足月单胎初产妇第二产程中预测胎儿宫内安危的价值.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月符合纳入标准的孕妇225例,依据分娩后新生儿结局情况,结局良好为胎儿宫内安全组(n=160),结局不良为胎儿宫内不安全组(n=65).结合FSST至胎儿娩出时间(FSS-BT)分为3个不同亚组,分别是≤35 min(n=89),36～59 min(n=71)和≥60 min(n=65).分别收集其年龄、分娩时妊娠天数、FSST评价结果、前羊水清洁度、FSST-BT、新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分情况、后羊水清洁度和新生儿窒息.采用Logistic逐步回归方法分析影响胎儿宫内安危的产前高风险因素,结合分娩后临床回顾性结局评价FSST对胎儿宫内安危的预测价值.结果 除年龄和妊娠天数外,两组在FSST评价结局、前羊水清洁度、FSST-BT、新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分情况和后羊水清洁度比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic逐步回归分析显示FSST,FSST-BT和后羊水清洁度是影响第二产程中胎儿宫内安危的风险因素.FSST在3个亚组的预测结局与临床回顾性评价结局比较,除≤30 min外,其余均显示差异有统计学意义(P<0.05);其中FSST在36～59 min预测评价效能最高(PPV=50.00％、NPV=88.24％,敏感性=73.33％、特异性=73.17％,YI=0.96).结论 FSST预测第二产程中的胎儿宫内安全具有一定的局限性,FSST阴性预测价值高于阳性预测价值;同时FSST预测结果明显受到FSST-BT的影响,尤其在FSST预测阳性且FSST-BT≥60 min时需引起助产士和产科医师的高度关注和警惕.