联合ExactTrac X-Ray与Cone Beam CT在NSCLC-SBRT中的应用分析

摘要

目的 探讨应用ExactTrac?X-Ray(ETX)与Cone?Beam?CT(CBCT)分析非小细胞肺癌立体定向放疗(NSCLC-SBRT)中分次间及分次内的误差差异.方法 随机选取22例行SBRT的NSCLC患者,所有患者治疗前行CBCT扫描,图像配准范围为肺部肿块并兼顾胸腔轮廓与脊柱等骨性标记,获得移位误差后进行修正并开始治疗.在治疗开始及结束分别选择0°与180°进行2次ETX拍片验证(ETX_0,ETX_180),从而获得分次内移位误差,图像配准范围为胸腔轮廓及脊柱等骨性标志.CBCT获得图像与定位CT图像配准得到左右(X)、上下(Y)、前后(Z)方向的平移误差和绕前后(R)方向的旋转误差,ETX拍摄获得双斜位片,与计划DRR配准后得到平移误差和旋转误差,记录两种验证方式的移位误差值,对CBCT及ETX验证进行组间配对t检验.结果 分次间CBCT扫描在X、Y、Z、R方向的平均移位误差分别为(0.38±0.26)cm,(0.49±0.37)cm,(0.32±0.19)cm,(0.85±0.60)cm.分次内在X与Y方向,ETX_180较ETX_0平均移位误差分别增加21.7％与19.2％,且差异有统计学意义(P0.05).结论 NSCLC-SBRT分次间行CBCT图像引导能明显减少摆位误差,分次内行ETX拍片验证能有效监测单个治疗过程中的移位误差,提高治疗精度.