双源双能量CT最优化Rel.CM值虚拟去钙技术对踝关节骨挫伤的应用价值研究

摘要

目的对比研究不同Rel.CM值对应的VNCa图对踝关节骨挫伤的诊断效能,优选最佳的Rel.CM值参数.在最优化Rel.CM值的基础上,分析双能量CT虚拟去骨技术对踝关节骨挫伤的应用价值.方法收集2018年5月至2019年5月间临床怀疑踝关节骨挫伤患者60例,均行DECT和MRI检查.以MRI为参考标准,比较Rel.CM值分别为1.25、1.45、1.60、1.75的VNCa图对踝关节骨挫伤诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,优选出最佳Rel.CM值参数.2位医生分别在最优Rel.CM值对应的VNCa图上测量骨挫伤区域与正常骨髓区域(对照组)的CT值,结果取2位医生测量的平均值,采用t检验比较两者CT值的差异是否有统计学意义.结果60个踝关节被划分成600个区.MRI显示189个区(胫骨下段67个,腓骨下段98个,距骨24个)表现为斑片状、斑点状T1WI低信号,T2WI脂肪抑制序列高信号.Rel.CM值为1.25、1.45、1.60、1.75的VNCa图诊断踝关节骨挫伤的约登指数分别为0.13、0.41、0.79、0.70,Rel.CM=1.60的VNCa图诊断准确性最高,其灵敏度和特异度分别为82.54%和96.35%.在最优Rel.CM参数(1.60)的VNCa图上,骨挫伤区域和正常骨髓区域(对照组)的CT值分别为-97.0(-55.5^-120.6)HU和-149.1(-128.2^-168.5)HU,95%的置信区间为(50.1~54.1),差异有统计学意义(t=27.766,P<0.05).结论DECT的VNCa图对踝关节骨挫伤具有较高的灵敏度和特异度,Rel.CM值设置为1.60的VNCa图对踝关节骨挫伤的诊断效能最优.