TPO-Ab阴性的低甲状腺素血症和SCH与不良妊娠结局的相关性分析

摘要

cqvip:目的探讨妊娠中期(12~28周)和妊娠晚期(≥28周)抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阴性的亚临床甲状腺功能减退症(简称甲减)和低甲状腺素血症与不良妊娠结局之间的关系.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在本院产检的19884例妊娠期妇女的甲状腺功能水平,排除相关影响因素以及TPO-Ab阳性患者,根据本院妊娠期甲状腺功能特异性参考值范围,将妊娠中、晚期妇女各分为甲状腺功能正常组、单纯性低甲状腺素血症组(IMH)、TPO-Ab阴性亚临床甲减组(SCH/TPO-),分析并比较各组不良妊娠结局的发生率.结果妊娠中期或晚期的TPO-Ab阴性亚临床甲减与正常组相比,其母胎不良妊娠结局无明显差异(P>0.05);而妊娠中期和妊娠晚期的单纯性低甲状腺素血症合并妊娠期糖尿病(GDM)的发生率较正常组及TPO-Ab阴性亚临床甲减显著升高(P<0.05);妊娠中期的单纯性低甲状腺素血症出现产后出血、胎膜早破和巨大儿的发生率较同孕期正常组和TPO-Ab阴性亚临床甲减明显增加(P<0.05).结论妊娠中期或晚期的TPO-Ab阴性亚临床甲减与不良妊娠结局之间无显著相关性;妊娠中期或晚期的单纯性低甲状腺素血症与GDM密切相关,且提示甲状腺功能减退发生GDM可能与低FT4而非高TSH有关;妊娠期中期单纯性低甲状腺素血症还与巨大儿、产后出血及胎膜早破相关,且这些不良妊娠结局之间相互独立.