超声在肌肉肌腱及软组织检查中的应用

摘要

@@ 超声技术的进步极大地提高了对肌肉、肌腱及软组织的显像质量，与其它影像技术相比，无创和没有 X线的侵入性检查，易被病人接受并可重复应用，愈来愈被骨科和超声科医生重视 [1、 2]。从 1996年 6月～ 1999年 12月共检查肌肉、肌腱及软组织病变病人共 105例，现将结果报告如下。 rn临床资料 rn 1、一般情况 105例中男 78例，女 27例。年龄 8～ 82岁。应用 SSH－ 140超声诊断仪，频率 3.5～ 8MHz，在患部以横切、纵切、斜切多个切面显示病变的主体结构，观察病灶的形态、境界、内部及后方回声并和健侧组织对照，必要时嘱病人作舒缩运动及加用彩色多普勒并测量血流频谱。 rn 2、结果 105例中肌肉损伤及血肿 39例，肌腱炎及囊肿 16例，肌腱断裂 2例，关节囊积液 13例，炎性包块 12例，脂肪瘤 8例，周围神经鞘瘤 3例，横纹肌肉瘤 2例，血管瘤 4例，转移性骨肿瘤 4例，肌骨化 1例，肌萎缩 1例。病变位于上肢包括肩、肘、腕、掌关节 42例，腰骶、髋关节 12例，下肢及膝、踝关节 45例，腹壁及胸背部 6例，全部病例均经手术、穿刺、 X线检查证实。 rn讨论 rn 1、肌肉病变的声像图表现肌肉结构在声像图上显示为低回声，纤维膜、筋膜和肌腱显示为强回声。将损伤分为三度。Ⅰ度为轻度挫伤，肌肉内显示细小条纹及火焰状的低回声肌束，有时和正常肌肉较难区别，唯一的信号是局部肌肉肿胀。常需和健侧对照检查确定。Ⅱ度为部分撕裂，常表现为无回声或 /和低回声的血肿。有时可见肌肉碎片在血肿内运动。急性期常表现为不规则的低回声区，偶尔会和周围肌肉回声类似，但次急性期（ 2～ 3天）后可以出现液性暗区。Ⅲ度为肌肉完全撕裂，声像图上撕裂的肌肉末端因无回声液性暗区分隔，不能测出随意肌的收缩。对于外伤引起的胸、腹壁疼痛的病人，超声检查尤为适用，超声能清楚地将胸、腹壁的损伤与内脏破裂相鉴别。本组有 2例胸壁血肿， 3例腹壁血肿，其中 1例位于左季肋部和脾破裂相鉴别。 1例腹壁血肿合并肠破裂。对于肌肉损伤的慢性期，超声图像表现是多样的，可以有强回声疤，部分合并钙化，肌性骨化，后方可伴有声影。