60例中晚期胃癌的腹腔化疗小结

摘要

@@胃癌为常见的恶性肿瘤，因早期得不到及时治疗，临床上发现的多为中晚期病例，治疗效果不满意。失败的主要原因为腹腔内复发及肝转移，为了改善生活质量，延长生存期，自 1997～ 1999年 12月我院收治胃癌 60例，行胃癌根治术或姑息性切除术后给予辅助腹腔化疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。 rn资料与方法 rn1、一般资料本组 60例中男 40例，女 20例。年龄 56～ 76岁，平均 59岁。均已浸润浆膜，其中侵及浆膜外 20例。病理类型：高分化腺癌 25例，中低分化腺癌 17例，低分化腺癌 15例，未化化腺癌 3例。均行手术治疗，其中行胃癌根治术 45例，姑息性切除术 15例。根据术中发现和术后病理检查结果，临床病理分期按国际抗癌联盟胃癌 PTNN分期标准 [1]：Ⅱ期 4例，Ⅲ a期 18例，Ⅲ b期 20例，Ⅳ期 18例。 rn2、治疗方法 (1)术中置泵灌注化疗术中发现浆膜受累者，经家属同意后，术中即置化疗泵。具体方法：将导管放置于瘤床或疑有肿瘤细胞残留部位；再经切口置泵于腹壁前皮下固定。 (2)术后腹腔穿刺灌注化疗，用 12号静脉留置穿刺针往右下腹麦氏点穿刺，进腹后通出针芯，将针管再置入 2.0cm与腹壁固定。化疗方案： 5Fu1000mg/d 1～ 3,MMC 8～ 10mg/d1， DDP 60～ 100mg/d1，连续 3天为一疗程，一个月后重复，连续 6个月， 6个月后改隔 3个月或 6个月重复，共计时间为 2年。化疗方法：将 5Fu1000mg溶于 500ml林格氏液快速滴入腹腔，再将多巴胺 40mg， 654～ 2 10mg，速尿 40mg，溶于 1000ml林格氏液快速滴入腹腔，近滴完前将 MMC、 DDP分别溶于 60ml生理盐水注入腹腔，并同时按摩腹壁和转动腹部使之液体在腹内均匀分布。化疗药物灌注前肌注胃复安 20～ 30mg。共灌注 60例，每例灌注 3～ 9次。