高渗非酮症高血糖昏迷 17例误诊分析

摘要

@@ 高渗非酮症高血糖昏迷（ hyperosmolar non ketotic hyperglycemic coma， HONK）发病年龄多为中老年，多见于糖尿病病情很轻或未明确诊断的患者，临床上常以诱因或 /及并发症首先发现，易于误诊、漏诊，给病人带来严重后果甚至死亡。自 1976年～ 1999年底共有 HONK36例，其中误诊、漏诊 17例，误诊率高达 47％，现分析如下。 rn临床资料 rn1、一般资料 17例病人中男 8例，女 9例。年龄 46～ 76岁，平均 58.4岁。所有病人均为本院各科住院病人。按 WHO糖尿病诊断标准全部为 2型糖尿病患者，其中 10例入院时无糖尿病史。 rn2、诱因及临床表现各种手术及导尿诱发 6例（其中背痈 2例，胆道手术 1例，鼻息肉手术摘除 1例，肾肿瘤手术 1例，导尿后发病 1例）。感染 7例（其中肺炎 4例，败血症 2例，胆道感染 1例）。输注葡萄糖 3例。无明显诱因 1例。临床表现为神志昏迷 14例，手足抽搐 5例，呼吸困难 7例，不同程度脱水 17例，发热 9例，恶心 2例，呕吐 5例，低血压 7例，血白细胞总数增高 11例。 rn3、误诊情况误诊为癫痫 2例，脑血管意外 5例，感染性休克 2例。漏诊 8例中单纯诊断为肺炎 4例，胆道感染 1例，背痈 2例，前列腺肥大合并尿路感染 1例。