经皮椎间孔镜与单侧双通道内镜治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效分析

摘要

目的评价经皮椎间孔镜(PELD)与经椎板间入路单侧双通道内镜(UBE)技术治疗巨大型腰椎间盘突出症(HLDL)的疗效并针对巨大游离型腰椎间盘突出症进行改良游离髓核分型探讨其分型方法的参考价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年6月收治且符合纳入标准的巨大型腰椎间盘突出患者24例,UBE组16例、PELD组8例。两组患者的性别、年龄、病程、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、既往腰椎手术史、双下肢症状等一般资料比较均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者的围手术期指标和疗效指标;回顾分析两组患者的影像资料并依据改良游离髓核分型方法对其分型。结果两组患者均顺利完成手术,总手术时间无明显差异(P>0.05),术后住院时间无明显差异(P>0.05)。两组患者均获得随访,随访时间12~22个月,平均随访时间13.45个月。PELD组术后并发股神经损伤1例,1个月后完全恢复,UBE组术后第22个月复发1例,其余患者未出现手术相关并发症,术后恢复良好,两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后疼痛VAS评分及ODI较术前均明显改善(P0.05);UBE组巨大游离型腰椎间盘突出患者11例,其中B2型10例,A2型1例;PELD组巨大游离型腰椎间盘突出患者4例,B2组4例。结论PELD技术与UBE技术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效相似,二者术后恢复情况并无明显差异;验证了改良游离髓核分型系统具有一定的可重复性。