复合舒芬太尼时环泊酚在无痛胃镜检查中应用的量效关系

摘要

目的观察复合舒芬太尼时环泊酚在无痛胃镜检查中产生充分镇静的半数有效剂量(ED50)及95%的有效剂量(ED95)。方法选取2022年8至9月本院行无痛胃镜检查的患者22例,予静脉注射舒芬太尼5μg后注射环泊酚诱导,待睫毛反射消失,改良警觉/镇静评分≤1分后行胃镜检查。环泊酚的剂量变化根据改良序贯法确定,起始剂量为0.3 mg/kg,胃镜检查阳性反应标准:从胃镜导管置入开始2 min内,出现体动、呛咳、吞咽等。相邻间隔剂量为0.01 mg/kg,当出现六个交叉点后结束。采用概率回归分析法得出环泊酚的ED50、ED95及其95%置信区间。结果22例患者均完成检查,镇静成功率100%,患者静脉注射环泊酚后的入睡时间为(59.68±3.91)s、胃镜检查时间(3.41±0.73)min、胃镜检查结束后可唤醒时间(3.40±1.43)min。与入室时(T0)相比,诱导完成后(T1)、进镜后2 min(T2)及出室时(T3)三个时间点的平均动脉压及心率均有下降,但下降幅度<20%。在氧饱和度方面,诱导完成后下降幅度小且无低氧血症情况,无明显呼吸抑制发生。复合舒芬太尼时环泊酚用于无痛胃镜检查ED50为0.273 mg/kg,95%的置信区间为0.262~0.280 mg/kg;ED95为0.287 mg/kg,95%置信区间为0.280~0.349mg/kg。结论复合舒芬太尼5μg时环泊酚用于胃镜检查镇静的ED50为0.273mg/kg及ED95为0.287mg/kg。