机械通气中不同PEEP水平对老年腹腔高压患者腹内压及肾脏血流的影响

摘要

目的探讨机械通气时不同呼气末正压(PEEP)水平对老年腹腔高压(IAH)患者腹内压(IAP)及肾脏血流的影响方法选取2018年10月至2021年5月符合入组标准的老年机械通气合并IAH患者30例,所有患者均予常规治疗方案,实施机械通气治疗,PEEP值自0开始,增加2cmH_(2)O/d,共观察8d,调节PEEP值后次日实施相关检查,统计不同PEEP值状态下IAP、经皮血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肾脏血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、肾动脉收缩期峰值流速(Vmax)、肾动脉舒张末期流速(Vmin)。结果PEEP值≥12cmH_(2)O时IAP、RI、PI、肾动脉收缩期峰值流速(Vmax)、肾动脉舒张末期流速(Vmin)比PEEP<12cmH_(2)O增高,差异有统计学意义(P<0.05),PEEP值≥6cmH_(2)O时SpO_(2)高于PEEP值<6cmH_(2)O,差异有统计学意义(P<0.05)。不同PEEP值对HR、MAP的影响差异无统计学意义。结论机械通气中PEEP水平过高可影响IAP及肾脏血流,过低的PEEP则对患者的氧合不利,将PEEP值设定为6~10cmH_(2)O既可满足氧合需求,也不会增加IAP,并能减少对肾脏血流的影响。