射波刀六维颅骨追踪方式治疗脑转移瘤的体位误差分析

摘要

目的采用射波刀六维颅骨(6D-skull)追踪方式治疗脑转移瘤,对治疗过程中体位误差进行分析,为临床放射治疗靶区的勾画提供参考。方法选取2021年9月至12月在本院接受第六代射波刀治疗的50例立体定向放射治疗(SRT)脑转移瘤患者,中位年龄60岁。治疗过程中间隔90 s采集一组正交图像,与数字重建图像(DRR)进行自动配准并记录误差值。分析治疗前期、治疗中期及治疗后期三个时间段的体位误差,根据公式MPTV=2.5Σ+0.7δ计算肿瘤靶区(GTV)到计划靶区(PTV)的外扩边界范围。结果50例患者在治疗过程中采集到6个方向共3,144组数据,三个线性方向体位误差(x±s)分别为:X(0.32±0.29)mm,Y(0.31±0.25)mm,Z(0.23±0.19)mm;三个旋转方向体位误差(x±s)分别为:Roll(0.26±0.23)°,Pitch(0.33±0.26)°,Yaw(0.65±0.55)°。三个线性方向X、Y、Z的外放边界分别为1.00 mm、0.95 mm、0.71 mm。除Yaw方向外,其余5个方向在治疗前和治疗期间的误差值差异均有统计学意义(P0.05),其他组别两两相关性均具有统计学意义(P<0.05),其中X-Pitch和Y-Roll具有较强正相关性,其余存在较弱正相关性。结论6D-skull追踪方式治疗脑转移瘤时可以很好监测并修正治疗过程中的体位误差,达到精准放疗的要求。