限制性氧疗对VA-ECMO患者肾损伤及预后的影响

摘要

目的探讨限制性氧疗对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者肾损伤及预后的影响.方法选择2018年1月至2020年12月实施VA-ECMO治疗的患者30例,分为对照组与观察组,各15例.对照组患者常规给予ECMO初始100%氧浓度,观察组患者在不改变ECMO转速、流量及氧流量的基础上,进行限制性给氧,ECMO初始氧浓度调整为40%,维持患者指尖血氧饱和度>95%,氧分压波动在70~190 mmHg.记录两组患者ECMO上机前、ECMO上机后6 h、24 h、48 h膜后血气指标酸碱度(pH)、血氧分压(PaO2)、肾脏标志物血清肌酐(SCr)、尿素氮(UN)、肾脏替代疗法(RRT)使用情况、机械通气(MV)时间、ECMO支持时间及14 d死亡率.结果两组患者膜后血气分析指标比较,PH值在上机前、上机后6 h、24 h及48 h差异无统计学意义(P>0.05),PaO2上机前差异无统计学意义(P>0.05),上机后6 h、24 h及48 h差异有统计学意义(P0.05),上机后48 h差异有统计学意义(P0.05).结论对VA-ECMO治疗患者实行限制性氧疗,能早期预防肾功能的损伤,降低肾功能衰竭发生率,明显减少患者有创支持时间,值得临床推广应用.