传统中药与激素治疗绝经后骨质疏松症的有效性和安全性比较

摘要

目的 比较传统中药(TCM)与绝经激素治疗(MHT)对绝经后骨质疏松症(PMOP)的治疗效果,评价在PMOP治疗中的有效性和安全性。方法 系统检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学(CBM)和PubMed(建库至2021年12月)5个中英文数据库中TCM与MHT治疗PMOP的随机对照试验(RCT)文献,依据改良JADAD评分对纳入文献进行质量评价;采用RevMan5.4.1和Stata12.0对纳入文献进行统计学分析。结果 共纳入17篇文献、1016例患者(TCM:579例,MHT:437例)。其中,临床有效率[RR=0.08,95%CI(0.01-0.15), Z=2.10, P=0.04]和肾虚症状积分[MD=1.40, 95%CI(0.14-2.66), Z=2.17, P=0.03],TCM组优于MHT组;不良反应发生率TCM组低于MHT组[RR=0.24, 95%CI(0.14-0.41), Z=5.15, P<0.05]。骨密度(BMD)[MD=-0.00, 95%CI(-0.01-0.01), Z=0.29, P=0.77]、雌二醇(E2)[MD=-5.10, 95%CI(-10.30-0.11), Z=1.92, P=0.06]、促卵泡生成激素(FSH)[MD=-18.33, 95%CI(-47.69-11.03), Z=1.22, P=0.22]和促黄体生成激素(LH)[MD=-9.96, 95%CI(-25.64-5.72), Z=1.24, P=0.21]4个指标两组间无显著差异;Begg’s(z=0.81,P=0.417)和Egger’s(t=0.32,P=0.750)检验结果显示无发表偏倚;敏感性分析表明研究结果稳定、可靠。结论 TCM提高PMOP引起的骨密度和雌激素减少与MHT一致,而临床有效率高于MHT组,不良反应发生率低,故PMOP长期治疗中建议将TCM与MHT两种疗法结合,保证疗效的同时,可减少不良事件的发生。但还需大样本、高质量的随机对照试验提供更加可靠的证据。