左氧氟沙星大剂量短程疗法在治疗细菌性感染中的应用

摘要

左氧氟沙星（LVFX）对多种社区获得性和院内感染致病菌（革兰阳性菌、革兰阴性菌和非典型致病菌）具有广谱抗菌活性，其口服吸收迅速，且与静脉制剂生物等效，在临床上被广泛用于治疗呼吸道感染和尿路感染。为了增强其杀菌作用（呈浓度依赖性）以及降低出现耐药性的风险，一种LVFX大剂量短程疗法（每日1次，750mg／d，连续用药5d）目前已在美国被批准用于治疗成年忠者的社区获得性肺炎（CAP）、急性细菌性鼻窦炎（ABS）、复杂性尿路感染（cUTI）和急性肾盂肾炎（AP）。临床试验结果表明，该方案普遍具有良好的耐受性，它对CAP和HABS的疗效不劣于（noninferior to）常规LVFX疗法（每日1次，250或500mg／d，连续7～14d），对cUTI和AP的疗效不劣于环丙沙星疗法。此外，LVFX单一疗法往往可替代其他药物的联合方案治疗CAP（必要时也可采用本品与其它药物的联合方案），其转换疗法具有很高的药物经济学价值。尽管如此，LVFX疗法的使用应十分谨慎，以最大限度地降低其耐药选择性，尽可能延长其临床使用寿命（即保持对重度感染的疗效以及对多种青霉素和大环内酯类耐药菌的良好活性），为人类健康做出更大贡献。