高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病大血管病变的关系

摘要

目的：探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy)水平与大血管病变的关系。方法：测定135例2型糖尿病患者及28例健康对照者血浆同型半胱氨酸水平，135例2型糖尿病患者分为大血管病变组(30例)与无大血管病变组(105例)，比较各组间血浆Hcy的水平。在糖尿病组中，以大血管病变为因变量，以血浆Hcy、性别、年龄、病程、体重指数(BMl)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血浆甘油三脂(TG)、血浆胆固醇(TC)、血浆空腹胰岛素(FINS)及胰岛素敏感性指数[ISI=In(FBG×FINST)]等为自变量，作logistic回归分析。结果：2型糖尿病患者中无大血管病变组及有大血管病变组的血浆Hcy均高于健康对照者(P<0．01，有大血管病变者又高于无大血管病变者(P<0．01)。以正常对照组的血浆Hcy均数+2个标差作为高Hcy血症的标准，正常对照组高Hcy血症的发生率为3．67％，而糖尿病组高Hcy血症发生率为25．19％，其中无血管病变组发生率为19．05％，有血管病变组发生率为46．67％，与正常对照组比较均有显著性差异(P<0．001)。Logistic回归显示：糖尿病大血管病变的发生与血浆Hcy、年龄及SBP独立相关(P<0．05)，而与其余因素无显著相关(P>0．05)。结论：2型糖尿病患者存在高Hcy血症，高Hcy血症可能为2型糖尿病大血管病变的独立危险因素之一。