肥胖症患者胆囊运动功能和胆固醇结石形成的关系

摘要

体重稳定的肥胖症患者胆固醇结石的发病率可达28%～45%,是普通人群发病率的3～4倍.多数研究认为肥胖症患者空腹胆囊体积增大和胆囊运动功能下降.但尚未证实胆囊运动功能的减退与胆固醇结石的高发生率有确切关系,且尚未证实胰岛素抵抗或胆囊CCK受体抵抗和胆囊运动功能减退的密切关系.为达到快速减重目的而进行的极低热量饮食治疗或胃肠旁路手术后肥胖症患者的胆石发病率也分别达到了11%～28%和36%.低脂(＜10g)食物或术后食物绕开了十二指肠均可引起胆囊运动功能下降的原因可能和血浆CCK(胆囊收缩素)作用减弱或生成减少有关.今后进一步的研究如果能用超声法在前瞻性地观察不同体重变化状态的肥胖症患者的胆囊运动功能和胆石形成关系的同时,测定血糖、血浆胰岛素、CCK和PP等指标来明确胆囊运动功能改变与胰岛素抵抗、迷走-胆碱能神经张力和CCK抵抗的关系,将为提出新的防治原则提供理论依据.