急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清脂肪酸结合蛋白4的表达与临床预后的相关性研究

摘要

目的探讨急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)合并2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者血清脂肪酸结合蛋白4(fatty acid binding protein 4,FABP4)的表达变化,讨论FABP4与该类疾病临床预后的相关性。方法该研究连续收集了牡丹江医学院附属红旗医院从2017年10月—2018年11月住院患者187例,纳入首次发生急性脑梗死72 h内入院且伴有2型糖尿病病史的患者。采集患者静脉血用以测定血清FABP4浓度,所有患者均以现行指南为指导进行治疗,以患者发病90 d后改良Rankin评分(Modified Rankin Scale,mRS)评价预后。分析FABP4表达变化与临床预后之间的关系。结果预后不良患者的FABP4水平[24.7(17.2~32.1)ng/mL]高于预后良好的患者FABP4中位数水平[19.2(13.9~25.5)ng/mL](P<0.001)。校正后的OR值为1.10(95%CI,1.04~1.15)。在比较FABP4的第3和第四4分位数与第1四分位数的多变量模型中(以第1个四分位数为参照),FABP4的高浓度与临床预后差呈正相关,OR为3.75(95%CI,2.48~5.03;P<0.005)。FABP4四分位数的死亡率分布范围为2.7%(第1个四分位数)至18.1%(第4个四分位数),趋势,差异有统计学意义(P<0.001)。FABP4的AUC为0.71(95%CI,0.62~0.86),FABP4对脑梗死预后预测的显示出较好的敏感性。结论血清FABP4浓度增高的患者疾病严重程度、致残率、死亡率较高。血清中FABP4浓度增高可能为急性脑梗死合并2型糖尿病预后不良的早期预警标志物。