应用环孢素A治疗中伴发高钾血症性肾小管酸中毒的临床研究

摘要

目的 探讨环孢素A治疗中伴发高钾血症性肾小管酸中毒的临床特点,并对其生化指标及发病机制加以分析.方法 回顾性分析2016年8月-2017年11月该院10例肾移植病人,术后干预使用环孢素A治疗但是伴随出现高钾血症性肾小管酸中毒,与10例健康体检人员的血浆肾素(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、醛固酮水平(PAC)进行对比,分析其临床以及生化特点,并对其发病机制加以探讨.结果 10例患者血生化检测结果与正常人群[钾(4.1±0.4)、氯(98.4±5.9)、HCO3(24.3±2.4)]对比,钾(5.6±0.2)、氯(114.3±3.2)明显升高,HCO3-(15.3±4.2)减弱(P＜0.05),钠(140.3±3.2)、(141.4±3.1)、pH值(7.3±0.2)、(7.3±0.1),差异无统计学意义(t=1.242,P＞0.05).与健康人群对比,环孢素A治疗中伴发高钾血症性肾小管酸中毒患者卧、站立体位PRA (0.37±0.22)、PAC(120.54±63.41)浓度低,差异有统计学意义(P＜0.05),但是卧、站立体位AT-Ⅱ(94.34±2.35)、(90.57±2.44)与健康人群差异无统计学意义(t=1.778,P＞0.05).结论 环孢素A治疗中伴发高钾血症性肾小管酸中毒与患者血浆肾素及醛固酮水平降低有明显关联性,但因病情复杂,相关发病机制仍在进一步研究中,尚未明确,因此治疗中需及时检测患者PRA、PAC浓度,给予对应干预,如效果不理想或出现严重肝肾损伤应及时停药,保证患者治疗安全.