儿童首次发热性泌尿道感染后膀胱输尿管反流的预测：对一项临床决策准则的检验

摘要

目的：检验用于预测儿童第一次发热性泌尿道感染后膀胱输尿管反流（VUR）的一个高敏感度临床决策推荐准则的可重复性。该准则结合临床（泌尿系疾病家族史，男性，年轻），生物学指标（C反应性蛋白升高），影像学异常（超声检查示尿路扩张）进行预测评分，敏感性为100％。方法：在医院进行的回顾性队列研究，研究对象为所有的1月至4岁第一次患发热性泌尿道感染的儿童。根据先前两次提出的评分阈值（≤0和≤5）分别计算该临床准则预测所有等级或级别≥3的VUR的灵敏度和特异度。结果：共计149例患儿。VUR发生率为25％。对所有VUR来说，该准则的灵敏度为100％，特异度为3％。对分级≥3的VUR敏感性为93％，特异性为13％。方法上的缺陷使其缺乏可重复性。结论：以前所提出的临床决策准则的可重复性较差，对发热性泌尿道感染临床治疗的指导价值有限。