BIS联合AAI应用于老年糖尿病患者麻醉的可行性研究

摘要

目的 观察静吸复合全身麻醉时以脑电双频谱指数(BIS)联合听觉诱发电位指数(AAI)监控麻醉深度与糖尿病患者应激反应指标变化的关系。方法选择拟在静吸复合全身麻醉下行择期胃癌根治术的成年患者48例，ASA分级Ⅱ级，年龄65～70岁，体重55~80kg，空腹血糖控制在7.0～8.0mmol/L，随机分为BIS组（B）组、AAI组(A)组、BIS＋AAI组（S组）和对照组（C组）。麻醉深度指标：Ｂ组BIS为40～55；Ａ组AAI为15～25；S组BIS为40～55、AAI为15～25；Ｃ组为有创动脉血压和心率波动范围不超过基础值±20%。分别记录丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷量及多巴胺、乌拉地尔和艾司洛尔用量、气管导管拔出时间、完全清醒时间，并于入室后5min（T0）、开腹时2min（T1）、进腹腔时（T2）、游离胃时（T3），缝皮结束时（T4）抽取动脉血，测定血糖（Glu）、β内啡肽（β-EP）和肾上腺素（E）的浓度。结果与T0时比较，T1～T4时四组患者Glu、β-EP及E浓度均明显升高（P＜0.05）。与B组比较，T1、T2和T4时A组、S组和C组Glu、β-EP及E浓度明显降低（P＜0.05）、丙泊酚用量明显增加、苏醒时间明显延长（P＜0.05）。与S组比较，T1、T2和T4时A组和C组Gluβ-EP及E浓度明显升高（P＜0.05），B组和A组多巴胺用量明显减少、A组乌拉地尔和艾司洛尔用量明显增加（P＜0.05）。与A组比较，B组多巴胺用量明显减少、乌拉地尔和艾司洛尔用量明显增加（P＜0.05）。结论BIS联合AAI监测更有利于及时有效合理调控糖尿病手术患者的麻醉深度，降低术中应激反应，进而减少围术期的并发症。