舌咽神经、迷走神经带状疱疹1例

摘要

cqvip:1病例摘要 患者，男，18岁，因“咽痛5天”于2013年7月19日入院，稍感咳嗽，伴耳痛，无畏寒及发热，无咯血，无声嘶及呼吸困难，无饮水呛咳。查体：T 36.3℃，SpO298%，咽部粘膜鲜红色充血，咽峡部可见数个大小不等浅溃疡；双扁桃体无肿大，隐窝内未见脓性分泌物；会厌稍充血，无肿胀，会厌舌面左侧可见数个大小不等浅溃疡；外耳道及鼓膜未见异常。辅助检查：血液分析：WBC 6.17×109/L，中性粒细胞比率0.769；电解质示血K3.3mmol/L。入院诊断考虑为急性咽炎，予以头孢硫脒2.0 ivgtt bid抗感染、地塞米松抗炎、局部雾化等对症支持治疗。入院第三天，患者咽痛加重，进食困难，并出现腹痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时伴声音嘶哑，无畏寒及发热；检查见咽部粘膜鲜红色充血有减轻，但左侧咽峡部、会厌舌面及喉腔有多发大小不等的疱疹及溃疡，会厌无肿胀；行电子鼻咽喉镜检查所见如上述（附图1）。入院第四天，左乳突区出现散在疱疹，不伴耳鸣，无听力下降，无眩晕，无面瘫症状。给予阿昔洛韦抗病毒、地塞米松抗炎、斯奇康增强免疫、甲钴胺营养神经，局部予以炉甘石、阿昔洛韦软膏治疗，入院第12日，患者症状消失，饮食正常；咽喉部及耳部溃疡愈合。（附图2）。随访半年无异常。