眶部和面部巨大蔓状血管瘤一例

摘要

@@　　眶部和面部双侧颅内外联合供血巨大蔓状血管瘤极为罕见，现报告1例。rn　　患者某某，男性，34岁，病案号14085。因右眶部和面部无痛性肿块渐增大20年，生长加快3个月于1996年12月24日入院。患者20年前右下眼睑内侧出现米粒大小无痛性肿块，抗菌和理疗无效。18年前约蛋黄大小，至某医院查视力0.2，予硬化剂注射及化疗，因肿块增大伴出血及右眼失明而停止治疗。13年前肿块长至鸡蛋大小，其下方面颊部又出现一碗豆大小肿块缓慢生长，在多家医院求治未果。近3月肿块生长加速，影响日常生活。专科检查：右眶部和面部哑铃形肿块。上部以眶为中心向前突起10 cm×9 cm×9 cm，顶部有6 cm×2 cm糜烂面，中心有紫蓝色似角膜样物;下部位于右颊及耳垂下，9 cm×8 cm×7cm。肿块质软，中心有结节状硬节，有压缩性及震颤感，听诊有收缩期吹风样杂音，皮肤颜色正常。口内示右唇颊、齿槽突及上腭呈紫红色，质软，有搏动感及压缩性。rn　　X线片及磁共振检查：巨大蔓状血管瘤致右眶增大，骨质部分吸收，眼球突出并向外呈葡萄样生长，肿块侵犯眶内壁、筛窦、额窦、上颌窦、颧突、翼腭凹及颅前窝底和右侧海绵窦，并沿右颈动脉及咽侧壁至舌根旁（图1）。rn　　数字减影动脉造影：右眶部和面部动静脉畸形伴动静脉瘘。供血动脉为左眼动脉及其筛前支，右颈内动脉床旁上段的穿支血管，右侧颌内、颌外及面横动脉，以右颌内动脉为主。