上海市瑞金医院直肠癌外科治疗进展及远期疗效

摘要

本文介绍我院直肠癌外科及综合治疗(1954～1989)的疗效。1597例直肠癌的切除率为80.90％,1292例直肠切除术后纠正的五年生存率为60.37±1.46％,根治切除为69.31±1.55％;死亡率为0.62％。保留肛门的直肠切除术560例占43.34％,(虽然74.01％直肠癌位于腹膜反折以下),疗效良好;纠正的五年生存率为71.87±2.10％,根治性切除为81.24±2.05％。1953年起对Bacon氏或拉出切除式进行多次改进(保留提肛肌和保留完整齿线的肛管)共54例,术后排便控制功能良好,与Parks手术相仿。最近又进行第三次改进:将结肠拉出端结扎于螺纹硬橡皮管作为内支撑以替代结肠拉出转流粪便,从而避免了拉出结肠的二期切除。对女性腹膜反折以下的Dukes B,C期癌,尤其前壁癌,扩大了切除范围,作后盆腔清除共238例,局部复发率从常规Miles手术后的20.78％降低到4.33％。