地西他滨桥接异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征和急性髓样白血病的临床可行性和疗效研究

摘要

目的:探讨地西他滨（decitabine,DAC）作为骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）和急性髓样白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者行异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT）之前的桥接治疗的可行性和疗效。方法:对7例MDS患者和12例AML患者以DAC作为allo-HSCT之前的桥接治疗。结果:DAC桥接治疗后,7例MDS患者中,4例获得完全缓解（complete remission,CR）/mCR（marrow CR）,3例为疾病稳定（stable disease,SD）,之后行allo-HSCT成功,目前6例为无病生存,1例在复发后接受供者淋巴细胞输注（donor lymphocyte infusion,DLI）后达CR,后死于肺部感染;12例AML患者中,6例在DAC桥接治疗后获得CR,目前5例为无病生存,6例死亡,1例为带瘤生存。急性和慢性GVHD发生率分别为31.6%和21.1%。DAC桥接治疗后2年总生存率为56.7%,allo-HSCT后2年总生存率和2年累积复发率分别为57.9%和36.2%,allo-HSCT后2年累积非复发死亡率为23.6%。结论:DAC可安全有效地桥接allo-HSCT以治疗MDS和AML患者。