消斑饮预防撤药综合征临床观察

摘要

目的:探讨消斑饮对糖皮质激素(GCs)快速撤除的安全性。方法:用消斑饮治疗108例正在接受GCs治疗的免疫性血小板减少症(ITP)患者,用快速法撤除GCs。撤除前后在晨8~9点测定血浆ACTH和皮质醇(Cort)含量。仔细观察撤药后肾上腺危象(AC),撤药症群的发生及ITP的反跳。并随访了37例患者的ACTH和Cort。结果:108例中在撤激素之前确诊有肾上腺机能不全(AI) (8 Am Cort 30 µg/L)有62例,占57.4%,高度提示AI (8Am Cort 30~50 µg/L) 13例,占12.0%。经消斑饮治疗并撤除GCs一个月后,有撤药综合征66例,轻度者62例,中度4例,无一例发生AC。ITP反跳11例。结论:消斑饮是一种独立的,不需要配合GCs的ITP治疗方案。它之所以不需要GCs,是因为它有很强的保护肾上腺皮质功能作用,能很快恢复被外源性GCs抑制的肾上腺皮质功能。从而减轻了撤药症群的程度,预防了AC发生。