辨病与辨证相结合治疗慢性胃炎

摘要

慢性胃炎为临床常见的脾胃病,是以胃黏膜炎症为主要病理变化的慢性疾患,属于中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴,以胃脘疼痛,腹胀纳差,呕恶,嗳气为主要表现。近5年来,笔者根据慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎内镜特点及临床表现采取辨病与辨证相结合的方法治疗,疗效较好,现谈体会于下。1慢性浅表性胃炎内镜检查示胃黏膜急性活动性炎症,黏膜充血明显,呈斑点状或斑片状潮红,可伴有散在糜烂或出血点,部分患者Hp(+)。笔者临床所见该类胃炎多为实症或虚中夹实,与内镜检查示胃黏膜急性活动性炎症相吻合。实症以胃脘胀满、疼痛,进食则加重,伴见嗳气,口干口苦,纳少,大便不畅,舌质淡或红,苔黄腻,脉弦或滑为主要表现。乃饮食所伤或肝气郁结,横逆犯胃,致使中焦气机郁滞,脾胃升降失常,正如《医学正传·胃脘痛》所云“致病之由,多因纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒煎熬,复餐寒凉生冷……故胃脘痛”、“胃脘当心而痛……未有不由清痰食积郁于中,七情九气触于内之所致焉”。笔者遵《景岳全书·心腹痛》所云:“胃脘痛……治痛之要,但察其果属实邪,当以理气为主。”采用理气解郁,消食导滞之法,方用五磨饮子合保和丸加减,方药组成:焦三仙各30 g,莱菔...