急性呼吸窘迫综合征机械通气患者最佳呼气末正压选择的研究进展

摘要

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是排除心源性致病因素后,各种肺内外致病因素导致的以顽固性低氧血症为主要临床表现的综合征。患者主要表现为急性呼吸窘迫,伴有胸闷等症状,最终可导致死亡。病死率与患病严重程度相关。机械通气(mechanic ventilation,MV)是目前治疗ARDS的重要支持方式,呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)的使用有助于改善患者氧合,预防肺泡萎陷。但PEEP值设置不当也会引发呼吸机相关性肺损伤(ventilation-associated lung inj-ury,VALI)。最佳PEEP对改善肺部氧合具有重要作用,且能够降低VALI发生率。目前临床上对患者在肺复张(recruitment maneuver,RM)后PEEP的选择方式尚未形成统一意见。本文主要针对临床常见的最佳PEEP值选择方法进行利弊评价,对此进行综述。