胃内二氧化碳压力监测在急性呼吸窘迫综合症最佳呼气末正压选择中的应用

摘要

目的：探讨胃内二氧化碳压力(PgCO2)监测在急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者机械通气最佳呼气末正压(PEEP)选择中的临床应用.方法：选择急诊ICU住院治疗的40例ARDS患者,随机分为两组:PgCO2及P-V曲线联合指导组(实验组,n=20),P-V曲线指导组(对照组,n=20).两组均为机械通气患者,所有患者在接受机械通气支持后描记压力-容积曲线(P-V curve).同时记录两组患者的机械通气天数、死亡例数。数据分析使用SPSS16.0软件，计数资料应用卡方检验，计量资料应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。结果：1.在12小时、24小时、48小时，实验组氧合指数(FiO2/PaO2)高于对照组(P<0.01)；2.实验组机械通气天数少于对照组（P=0.02）；3.在2小时、6小时及12小时，实验组Cst明显高于对照组(P<0.01)，在24小时高于对照组(P=0.026);4.实验组与对照组预后的差异无统计学意义(P=0.176)。结论：以P-V曲线低拐点对应压力值加2cmH2O(即PLip+2cmH20)作为初始PEEP值，并联合PaCO2调整PEEP值可以明显改善患者氧合，增加Cst，减少机械通气天数，但对患者预后无明显改善。