8例血液病患者经B型超声引导下PICC穿刺失败的原因分析及对策

摘要

目的探讨血液病患者经B超引导下置入经外周插管的中心静脉导管(PICC)穿刺失败原因及处理。方法对2013年1月~2015年7月在我区住院的125例置入PICC的血液病化疗及移植患者进行观察,对8例穿刺困难的原因进行分析及处理。结果穿刺过程中B超探头固定不当1例、进针过快1例、患者精神紧张1例、操作者精神紧张1例、患者上臂皮下松弛1例,患者消瘦、止血带扎住静脉导致导丝送入困难1例,血管畸形1例,血管条件差1例。通过提早松开消瘦者的止血带、缓慢退出过深穿刺针可使穿刺补救成功2例。加强操作者情绪稳定、置管侧上臂垫高、置管者左肘关节固定、左腕关节放松的方法固定B超探头行二次穿刺成功3例,更换血管穿刺成功3例。结论加强病情和静脉条件的评估、缓解置管双方精神紧张、提高穿刺技巧可有效提高血液病化疗及移植患者B超引导下PICC置管穿刺成功率。