膀胱镜结合肾镜配合EMS治疗膀胱巨大结石1例

摘要

1临床资料:患者,女性,36岁,已婚,主因“尿频、尿急、尿痛8年,加重10天”于2017年3月12日入院,既往:无手术、外伤病史;查体:体温36.5℃、脉搏82次/分、呼吸20次/分、血压120/80mmHg、腹部平坦,未见胃肠型蠕动波、包块、腹部瘢痕等异常,腹部无压痛、反跳及肌紧张,尿道外口、外阴无异常。辅助检查:B超提示膀胱结石、左肾积水;X片提示膀胱结石(详见图1)。诊断:膀胱结石;左肾积水。拟行“膀胱结石取石术”。2017年3月18日在腰麻下患者取截石位,手术区域常规消毒铺巾,通过“第五代EMS碎石清石系统,KARL STORZ工作台,KARL STORZ27026B膀胱镜22,KARL STORZHOPKINS 27294AA肾镜”。置入膀胱镜观察所见:膀胱三角区见表面较光滑棕褐色圆形结石,直径3.5-4.0cm(图2-4),膀胱各壁光滑,无新生物、憩室、溃疡等异常,双侧输尿管开口对称无畸形。退出膀胱镜观察镜,肾镜经膀胱镜镜鞘置入膀胱配合EMS击碎结石并冲出,再次换膀胱镜观察膀胱内无明确出血、破损、残石,退镜留置尿管。