肾镜

摘要： 目的:探究肾镜联合电切镜外鞘治疗膀胱结石临床效果。方法:将常州市第三人民医院2017年6月至2021年6月入选的74例膀胱结石患者作为此次研究对象,并根据随机法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用气压弹道碎石治疗,观察组采用肾镜联合电切镜外鞘治疗。比较两组治疗满意度、手术指标、生活质量、最大尿流量(Qmax)、国际前列腺症状量表(IPSS)评分。结果:观察组患者治疗满意度为94.59%,明显高于对照组的78.38%(P <0.05);观察组患者留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间、手术时间分别为(2.54±0.31)d、(3.45±0.69)d、(13.89±1.85)d、(15.36±2.58)min,明显优于对照组(3.56±0.74)d、(4.63±0.62)d、(17.02±1.69)d、(27.03±2.15)min(P <0.05);治疗后,观察组患者 Qmax 为(22.05±2.69)mL/s,明显高于对照组(16.25±2.47)mL/s,观察组患者IPSS评分(8.69±1.54)分,明显低于对照组(16.23±2.59)分(P <0.05);观察组患者躯体功能、社会功能、自我认同、睡眠质量评分分别为(89.26±2.58)分、(91.02±2.01)分、(90.02±1.74)分、(91.02±1.93)分,明显高于对照组(78.26±2.10)分、(82.02±2.16)分、(79.36±1.58)分、(80.14±2.37)分(P <0.05)。结论:针对膀胱结石患者采用肾镜联合电切镜外鞘治疗可以有效提高治疗效果,改善患者排尿功能,促进患者生活质量的提高,值得推广。

摘要： 目的探究输尿管镜代替肾镜用于经皮肾通道碎石手术中的临床价值。方法选取2019年1月至2020年3月本院收治的100例上尿路结石患者,随机分为两组,各50例。对照组采用肾镜经皮肾通道碎石手术,实验组采用输尿管镜代替肾镜经皮肾通道碎石手术,比较两组手术时间、碎石残留情况、术后并发症。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;实验组碎石残留率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管镜替代肾镜经皮肾通道碎石取石手术治疗上尿路结石患者,碎石、取石更为彻底,利于患者术后恢复,不易出现其他并发症,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨4.8 F可视肾镜在治疗小儿输尿管中下段结石的安全性和临床疗效。方法回顾分析我科从2017年5月至2019年12月收治的25例小儿输尿管中下段结石患者资料,均采用4.8 F可视肾镜治疗,其中男性16例,女性9例,年龄2~12岁,平均年龄(5.0±2.6)岁,术前经彩超、CTU等检查后确诊。结石直径5~21 mm,平均(12±6)mm。单侧输尿管结石23例,双侧输尿管结石2例,输尿管中段结石10例,下段结石15例。6例接受过ESWL治疗,8例常规输尿管镜碎石失败。截石位,4.8 F可视肾镜接0.9%氯化钠液,直视下通过尿道进入膀胱后,再进入患侧输尿管,找到结石后用钬激光将其粉碎。结果本组25例均一期顺利碎石成功,手术时间15~50 min,平均(32±10)min。住院时间4~7 d,中位时间6 d。无一例结石上移逃逸,2例术后膀胱刺激症状明显,拔除尿管后缓解。2例出现发热,T>38.5°C,经调整抗生素后体温正常。无一例输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症发生。所有患者术后3 d复查彩超及腹部平片,净石率88%,随访1个月复查彩超均无结石残留,净石率100%。结论采用4.8 F可视肾镜治疗小儿输尿管中下段结石安全、微创、有效。

摘要： 目的 探讨4.8 F可视肾镜在治疗小儿输尿管中下段结石的安全性和临床疗效.方法 回顾分析我科从2017年5月至2019年12月收治的25例小儿输尿管中下段结石患者资料,均采用4.8 F可视肾镜治疗,其中男性16例,女性9例,年龄2～12岁,平均年龄(5.0±2.6)岁,术前经彩超、CTU等检查后确诊.结石直径5～21 mm,平均(12±6)mm.单侧输尿管结石23例,双侧输尿管结石2例,输尿管中段结石10例,下段结石15例.6例接受过ESWL治疗,8例常规输尿管镜碎石失败.截石位,4.8 F可视肾镜接0.9％氯化钠液,直视下通过尿道进入膀胱后,再进入患侧输尿管,找到结石后用钬激光将其粉碎.结果 本组25例均一期顺利碎石成功,手术时间15～50 min,平均(32±10)min.住院时间4～7 d,中位时间6 d.无一例结石上移逃逸,2例术后膀胱刺激症状明显,拔除尿管后缓解.2例出现发热,T＞38.5°C,经调整抗生素后体温正常.无一例输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症发生.所有患者术后3 d复查彩超及腹部平片,净石率88％,随访1个月复查彩超均无结石残留,净石率100％.结论 采用4.8 F可视肾镜治疗小儿输尿管中下段结石安全、微创、有效.

摘要： 目的:研究腹腔镜下胆道镜联合肾镜超声碎石取石在肝胆道结石患者中的应用及对机体创伤应激的影响.方法:方便选取2018年1月-2020年1月笔者所在医院收治的86例肝胆道结石患者作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组和对照组,每组43例.对照组采用传统高位胆总管切开取石术取石,研究组采用腹腔镜下胆道镜联合肾镜超声碎石取石术取石,比较两组手术时长、术中出血量、术后残石率、肛门首次排气时间、术后进食时间、术后并发症发生情况及对创伤应激指标.结果:研究组手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,肛门首次排气时间、术后进食时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),术后24 h研究组各指标水平均高于术前,差异均有统计学意义(P0.05);对照组术后24、48 h各指标水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后相同时间点各应激指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率为4.65％,低于对照组的18.60％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下胆道镜联合肾镜超声碎石取石术安全性高、效果显著,且机体创伤应激反应小,值得临床广泛推广.

摘要： 目的:研究腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石的临床疗效.方法:选择50例肝内外胆管结石患者,实验组采用腹腔镜联合输尿管硬镜治疗,对照组采用传统手术治疗.结果:与对照组进行数据对比,实验组明显改善了结石清除率、平均手术时间、术后并发症,P<0.05.结论:腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石,疗效满意.

摘要： 目的 探讨F4.8可视肾镜治疗女性输尿管下段结石合并狭窄的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2017年6月至2019年12月武警河南省总队医院收治的32例女性输尿管下段结石合并狭窄患者的病例资料,中位年龄(16 ～75) (35±10)岁.术前经彩色多普勒超声、静脉尿路造影、CT等检查确诊.结石直径平均(13.0±3.6)(3～ 20) mm.结石梗阻时间平均(5±17)(2～35)d.单侧输尿管结石27例,双侧输尿管结石5例.所有患者术前均有肾积水,集合系统分离平均(23±15) (15 ～45) mm.17例术前接受过体外冲击波碎石(ESWL)治疗＞2周;6例结石直径＜6 mm者接受排石药物治疗＞7d.本组32例均拟行输尿管镜碎石术,术中因输尿管狭窄,输尿管镜(F8/9.8或F6.5/8.5)置镜失败.更换F4.8可视肾镜进行手术.患者取截石位,F4.8可视肾镜接生理盐水,直视下经尿道进入膀胱后,观察输尿管开口情况,21例输尿管开口狭窄,其中8例行输尿管镜手术时造成假道、部分撕脱,F4.8可视肾镜进镜时,利用手控推水压力,配合间断、持续等方式适当加大水流压力,冲开输尿管口和壁内段输尿管后,直接进镜至输尿管管腔.9例为输尿管壁内段走向异常、下段狭窄,F4.8肾镜配合水流压力变化,循管腔缓慢轻柔顺势进入并上行至输尿管管腔.F4.8肾镜通过狭窄处后找到结石,用钬激光将结石粉碎.其中1例钬激光碎石过程中出现结石上移,F4.8肾镜难以触及,留置斑马导丝后退镜并更换F6.5/8.5输尿管镜,在导丝引导下硬性扩张并通过狭窄处输尿管,找到结石并粉碎.2例为输尿管壁内段鸟粪样或泥沙样感染性结石,梗阻重且局部水肿明显,管腔狭窄,斑马导丝无法置入,F4.8可视肾镜进入输尿管,用镜体将梗阻的结石破坏后退镜,结石排入膀胱.碎石结束后留置F4.7双J管和尿管.结果 本组32例均一期顺利完成碎石,手术时间平均(35.0 ±8.7) (15 ～43)min.住院时间平均5.3(4 ～7)d.术后3例出现发热,体温＞38.5°C,根据血、尿细菌培养结果应用敏感抗生素后体温正常.应用F4.8肾镜手术均未发生输尿管穿孔、假道、撕脱等并发症.术后3d复查腹部X线片,24例结石排净,8例有结石残留,净石率为75％.术后1个月拔除双J管,复查彩色多普勒超声、静脉尿路造影提示均无结石残留;集合系统分离平均(12±9)(0 ～35) mm.静脉肾盂造影检查示造影剂均能通过输尿管.结论 采用F4.8可视肾镜治疗女性输尿管下段结石合并狭窄安全、有效,在常规输尿管镜进镜困难时可尝试使用.

摘要： 目的:复杂性上尿路结石患者通过肾镜以及输尿管软镜进行治疗,对其产生的治疗效果进行研究,分析治疗体会。方法:抽取本次研究病例的周期为2018年6月至2019年6月期间,共随机抽取了80例复杂性上尿路患者作为研究目标,其中单纯输尿管上段结石的患者有26例,单纯肾脏多发结石患者共有20例,并发肾盂肾盏多发结石的患者共有23例,发生鹿角状结石的患者共有11例,对所有患者先通过经皮肾镜取石术进行治疗,手术结束后留置硅胶肾造瘘管以及输尿管内双J管,进行抗感染治疗,对患者的腹部平片情况进行检查,拔除造瘘管然后进行输尿管软镜激光碎石术进行治疗,手术结束半个月后,将输尿管内双J管拔除。结果:经皮肾镜取石术后,成功取石的患者共有38例,取石率为47.5%(38/80),输尿管软镜激光碎石术治疗后,成功取石的患者有35例,取石率为83.3%(35/42),手术结束4-5天后,对患者的腹部平片进行复查,手术后没有结石残留,平均住院时间为(11.34±3.26)d,手术结束半个月后,将输尿管内双J管拔除。平均该手术时间为(97.16±10.64)min。结论:复杂性上尿路结石患者通过肾镜和输尿管软镜进行治疗,成功取石的概率较高,无并发症产生,安全性高,值得推广。

摘要： 目的比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后常规留置肾盂造瘘管和未留置肾盂造瘘管治疗单侧肾结石的临床效果。方法回顾性分析阜阳市第五人民医院自2015年1月至2020年9月收治的行MPCNL治疗单侧肾结石的284例患者的临床资料。将常规留置肾盂造瘘管的154例患者纳入常规组,另将未留置肾盂造瘘管的130例患者纳入无管组。比较两组的结石清除率、手术用时、术后血红蛋白下降值、术后降钙素原下降值、住院时间及并发症发生率。结果两组的结石清除率、手术用时、术后血红蛋白下降值、术后降钙素原下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无管组住院时间少于常规组,疼痛发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规留置肾盂造瘘管,未留置肾盂造瘘管的无管化MPCNL方案治疗单侧肾结石可获得相近的结石清除率,且更有助于术后康复和疼痛缓解。

摘要： 目的：探讨经电切镜鞘肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗膀胱结石的有效方法。rn 方法：经尿道插入电切镜后，保留外鞘置入F20肾镜，采用瑞士第三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗膀胱结石20例。13例前列腺增生同时行前列腺等离子电切术。rn 结果：20例均顺利一次性将结石取尽。术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症。术后随访3个月，未见结石复发，无尿道狭窄。rn 结论：电切镜外鞘气压弹道联合超声碎石是治疗膀胱结石的安全、有效方法。

摘要： 本申请公开了一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，包括壳体以及调节装置、调向装置和连接装置，调节装置包括开设在壳体一端侧壁的螺孔，螺孔的内部螺纹连接螺杆的一端，壳体的内部滑动连接活动板，活动板的一端侧壁安装有旋转轴，壳体的一端侧壁开有连接孔，螺杆的一端转动连接活动板，螺杆的另一端贯穿螺孔并固定连接把手，调向装置包括螺纹连接在连接孔内部的连接套，连接套的一端侧壁固定连接固定管的一端侧壁，固定管的一端侧壁固定连接连接管的一端，连接管的内部开有调节槽。对人体损伤更小，避免对人体组织造成极大的损伤，通过连接头一侧冷光源制成的照明灯，照明更加清晰，有效地降低了人体器官受损的风险。

摘要： 本申请公开了一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，包括壳体以及调节装置、调向装置和连接装置，调节装置包括开设在壳体一端侧壁的螺孔，螺孔的内部螺纹连接螺杆的一端，壳体的内部滑动连接活动板，活动板的一端侧壁安装有旋转轴，壳体的一端侧壁开有连接孔，螺杆的一端转动连接活动板，螺杆的另一端贯穿螺孔并固定连接把手，调向装置包括螺纹连接在连接孔内部的连接套，连接套的一端侧壁固定连接固定管的一端侧壁，固定管的一端侧壁固定连接连接管的一端，连接管的内部开有调节槽。对人体损伤更小，避免对人体组织造成极大的损伤，通过连接头一侧冷光源制成的照明灯，照明更加清晰，有效地降低了人体器官受损的风险。

摘要： 本发明涉及一种用于经皮肾镜手术的肾镜，包括硬质内镜、与硬质内镜端部连通的若干器械通道、进水通道、出水通道、冷光源输入端、目镜输入端和图像数据输出端，硬质内镜为直线型，硬质内镜前端为非弯曲端，前端即为硬质内镜轴向前进方向的前端，硬质内镜的前端端口所在平面与硬质内镜的径向平面之间的夹角为30～60°，硬质内镜内部设有液体通道、激光装置和成像装置。

摘要： 本发明是一种电子肾镜，特别涉及一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜及其使用方法，是一种医疗器械。包括镜体、上弯曲钢索和下弯曲钢索。按以下步骤进行：进入病灶位→激光碎石术前的准备→对较小碎石的处理→对较大碎石的处理→特殊位置的处理。一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜及其使用方法，结构紧凑，提高可操作性，定位精确。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肾镜或针状肾镜取石术的转换接头，其特征在于，包括：直管、岔管、导气管；所述岔管设置于直管侧面，连通直管内腔，所述直管前端为可膨胀卡紧肾镜或穿刺针接口端内腔的膨胀卡紧端，尾端为光纤锁紧端，所述光纤锁紧端设有防水胶层；该装置在膨胀卡紧端设计可膨胀、收缩的气囊式接头，用于套接不同形式的肾镜，在气囊的膨胀作用下，压缩硅胶层填充肾镜接头的空隙，一方面实现一个接头对多个不同肾镜的转接，另一方面可密封肾镜转接口，避免漏水，相较于现有技术中的传统转接头来说，一对多匹配，适用性更广，可统一生产制造，成本更低，同时硅胶层的设计，使得密封效果更好，避免使用过程中一些不必要的麻烦。

摘要： 本实用新型公开的一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，属于电子肾镜技术领域；包括连接部、手柄、插入杆、弯曲管、镜管，所述手柄一端设置有连接部，插入杆置于手柄另一端，所述插入杆连接有弯曲管，弯曲管端部设置镜管，所述弯曲管包括软管、骨架，所述软管套设置于骨架外侧，所述骨架一端铰接置于插入杆底部，骨架另一端铰接置于镜管底部，所述骨架由多组第一铰接主体和第二铰接主体铰接而成，第一铰接主体和第二铰接主体均为圆环结构，不仅能够在水平方向上弯曲，还能在竖直方向上弯曲，视野范围广，定位精准、方便观察、轻松省力，有效地降低了人体器官受损的风险。

摘要： 本实用新型涉及一种用于经皮肾镜手术的肾镜，包括硬质内镜、与硬质内镜端部连通的若干器械通道、进水通道、出水通道、冷光源输入端、目镜输入端和图像数据输出端，硬质内镜为直线型，硬质内镜前端为非弯曲端，前端即为硬质内镜轴向前进方向的前端，硬质内镜的前端端口所在平面与硬质内镜的径向平面之间的夹角为30～60°，硬质内镜内部设有液体通道、激光装置和成像装置。

摘要： 本实用新型是一种电子肾镜，特别涉及一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，是一种医疗器械。包括镜体、上弯曲钢索和下弯曲钢索。按以下步骤进行：进入病灶位→激光碎石术前的准备→对较小碎石的处理→对较大碎石的处理→特殊位置的处理。一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，结构紧凑，提高可操作性，定位精确。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种软硬镜结构、输尿管镜及经皮肾镜，该软硬镜结构包括硬质直部和软质转弯部，硬质直部内设有第一上推拉通道和第一下推拉通道，软质转弯部包括有软管，软管的第一端与硬质直部连接，软管的第二端设有固定件，软管的第一端和第二端之间设有多个依次连接的拼接件，每两个拼接件之间可上下偏摆转动，固定件和每个拼接件均设有对应的第二上推拉通道和第二下推拉通道，通过第一推拉件和第二推拉件控制软质转弯部转弯。本实用新型提供的一种软硬镜结构，同时具有硬镜和软镜的优点，可在硬镜和软镜功能之间相互切换，可满足多种手术方式，并且无需更换体位或器械，同时具有清石率高、损伤小、可重复使用、费用低等优点。