颈静脉抽血致呼吸骤停1例教训

摘要

1　病历摘要患者 ,女 ,4岁。因患肾病综合症伴肾衰 ,于 2 0 0 0年 2月 2 1日收住院。入院后查体 ,神志清 ,精神差 ,呼吸平稳 ,全身水肿 ,面部及四肢水肿较重 ,根据治疗需要 ,次日早晨抽静脉血查生化项目 ,因患者四肢水肿严重抽血困难而改为颈静脉穿刺抽血。但在抽血完毕时发现患者两上肢抽搐、口唇发绀、呼吸停止 ,心跳减弱 ,立即给予氧气吸入 ,静脉推注洛贝林 3mg ,可拉明0 3 75和地塞米松 5mg ,2分钟后 ,呼吸逐渐恢复 ,9分钟后呼吸恢复正常 ,心跳有力 ,观察 2 0分钟后送回病房 ,治疗 7天后好转出院。2　讨论小儿因对抽血产生恐惧感而常常哭闹不停 ,四肢躁动不安 ,再加上助手按压患儿时用力过猛 ,静脉穿刺时压迫了颈动脉窦的压力感受器 ,反射性地引起心跳、呼吸减慢甚至骤停。根据本例教训我们认为 ,在选用颈静脉抽血时 ,必须掌握局部解剖知识 ,操作前做好患者思想工作 ,以取得患者的配合 ,操作时手法轻柔并随时观察患者的情况 ,发现问题立即进行处理 ,以避免类似的情况发生颈静脉抽血致呼吸骤停1例教训$山东省宁阳县第一人民医院@潘秀芹 $山东省宁阳县中医院@黄宜昌