手术治疗高原性高血压性脑出血影响预后因素分析

摘要

目的 通过收集并筛选2018年1月至2019年12月西藏自治区人民医院神经外科高血压脑出血住院手术治疗患者.按术后GOS评分评价预后(1～2分为预后不良,3～5分为预后良好)的分组分为预后良好组和预后不良组两组.了解可能影响HICH患者预后的因素,对不同手术方式及临床效果进行疗效分析,评价不同治疗方式对患者临床疗效及特点,便于也一步加强个体化的治疗,对今后高原地区HICH外科治疗基底节区HICH患者的治疗方法提供参考经验.方法 分别记录患者临床基线资料、影像资料、手术治疗方式、出院情况和长期随访资料等.应用SPSS24.0统计软件(IBM公司)对数据进行统计分析.随机抽取西藏自治区人民医院30例HICH患者的临床资料按照性别、海拔高低等不同的入院生理指标进行对比研究,探讨不同性别、海拔高度以及入院生理指标对于HICH手术预后的发病率的影响,总结不同影响因素可能存在的意义.结果 经过统计学分析后,年龄、术前收缩压、术前GCS评分、出血量是影响患者术后出院GOS预后的主要影响因素.而在多因素Logistic回归分析当中,出血量p=(0.020)是唯一的影响因素.结论 在高原地区HICH的外科治疗患者当中,以开颅血肿清除术的术后血肿清除效果高于其他手术方式;本研究验证了 HICH的病变特征,并且发现在高原环境下出血量是HICH预后不良的显著独立危险因素,这为高原地区提高手术治疗HICH脑出血患者救治率和降低死亡率方面具有一定的临床意义.